Adenomul hipofizar
Despre
DEFINITIE
Adenomul hipofizar este cel mai frecvent tip de tumoare hipofizară. Este de natură benignă (necanceroasă) și variază ca mărime de la câțiva mm la câțiva cm.
Reprezintă aproximativ 10% din toate tumorile intracraniene.
Adenoamele hipofizare, în special cele care apar din partea anterioară a glandei, sunt frecvente în populația generală, dar cele mai multe sunt mici și recunoscute doar întâmplător.
Tumorile hipofizare semnificative din punct de vedere clinic apar la 1 din 1064 de persoane din populația generală. Aceasta este de trei până la cinci ori mai mult decât se credea anterior. Deși adenoamele sunt aproape întotdeauna benigne, ele provoacă morbiditate semnificativă datorită secreției hormonale scăzute sau excesive, creșterii tumorii și compresiei structurilor adiacente (efect de masă). Terapia medicală cronică, neurochirurgicală sau radioterapie pentru controlul bolii poate provoca, în schimb, unele efecte dăunătoare și nedorite. Cu toate acestea, majoritatea tumorilor de acest tip (mai mult de 90%) nu prezintă simptome și nu provoacă complicații. Doar 5% până la 10% dintre adenoamele hipofizare provoacă simptome, iar mai puțin de 1% dintre ele au potențialul de a se transforma în tumori maligne.
SIMPTOMATOLOGIE
Simptomele apar în funcție de mărimea adenomului și dacă există un exces sau deficiență de hormoni secretați. Simptomele comune ale adenomului hipofizar includ:
- Dureri de cap
- Probleme de vedere (vedere dublă, vedere încețoșată, pierderea progresivă a vederii, în special vederea periferică (văzând prin „ochelari de cal”))
- Paralizie a nervilor cranieni cu ptoză (căzurea pleoapelor) sau diplopie (vezi dublu)
- Greață sau vărsături
- Schimbări de comportament, cum ar fi ostilitatea, depresia sau anxietatea
- Modificări ale simțului mirosului
- Oboseală (senzație de oboseală extremă)
- Creștere sau scădere în greutate inexplicabilă
- Dureri articulare și slăbiciune musculară
Pe lângă aceste simptome generale, pot fi adăugate simptome specifice, în funcție de sistemul hormonal afectat.
SIMPTOMELE VARIAZĂ ÎN FUNCȚIE DE HORMONII SECRETAȚI
Adenom secretor de prolactină (prolactinom):
- Galactoree (secreții din sân)
- Menstruație neregulată/lipsa menstrei
- infertilitate feminină
- Osteoporoza sau scaderea densitatii osoase
- Infertilitate masculină, disfuncție erectilă, număr scăzut de spermatozoizi, scăderea libidoului, ginecomastie (creșterea sânilor masculini), galactoree
Adenoame care secretă GH (hormon de creștere sau hormon de creștere).
- Gigantism – creșterea excesivă a înălțimii la copii
- Acromegalie – creșterea excesivă a extremităților (mâini, picioare, limbă, maxilar inferior) la adulți, îngroșarea feței, dureri articulare, niveluri ridicate de zahăr din sânge etc.
Adenoamele secretoare de ACTH (corticotropinoamele) stimulează glandele suprarenale să producă hormonul cortizol (sindromul Cushing). Semne și simptome posibile ale sindromului Cushing includ:
- tensiune arterială crescută
- Hiperglicemie, diabet de tip 2
- Osteoporoza, obezitatea
- Anomalii menstruale
- Acnee, seboree, căderea părului
- Vergeturi roșii pe corp
- Acumularea de țesut gras în jurul taliei și partea superioară a corpului
- Brațele și picioarele devin mai subțiri, însoțite de slăbiciune musculară
- Anxietate, iritabilitate, depresie
Adenoamele secretoare de TSH (tirotropine) determină creșterea secreției de hormoni tiroidieni (hipertiroidism hipofizar), ceea ce crește metabolismul.
- Pierdere în greutate
- Palpitații, tremor, transpirații
- Creșterea tranzitului intestinal
- Iritabilitate, anxietate, insomnie
Adenom care secretă FSH și LH (gonadotropinom)
- Lipsa menstruației la femei
- Impotența masculină
Adenom hipofizar nesecretor - O tumoare aparent inactivă care provoacă insuficiență hipofizară (deficiență de hormon pituitar) datorită efectului masei tumorale asupra țesutului normal normal al glandei hipofizare și a conexiunilor la hipotalamus. Semnele și simptomele includ:
- Greață și vărsături
- Slăbiciune
- Senzație de frig
- Frecvența menstruală redusă (spaniomenlorea) sau amenoree
- Disfuncție sexuală
- Pierderea sau creșterea neintenționată în greutate
- Diabet insipid (aport mare de lichide cu urinare frecventă)
- Galactoree (secreție lactală)
TIPURI
Clasificarea adenomului
Clasificare dupa marime:
1cm = macroadenom
Clasificare după secreția hormonală:
Adenom hipofizar funcțional sau secretor
Adenom hipofizar nefuncțional sau nesecretor
În funcție de hormonii secretați, adenoamele pot fi de următoarele tipuri:
Prolactinom
Adenom secretor de GH (somatotropinom)
Adenom secretor de ACTH (corticotropinom)
Adenom secretor de TSH (Tirotropinomul)
În funcție de hormonii pe care îi secretă, adenoamele secretă:
Tirotropina (TSH) provoacă hipertiroidism
Adrenocorticotropina (ACTH) cauzează boala Cushing
Hormonul de creștere (GH) provoacă gigantism și acromegalie
Prolactina provoacă amenoree/galactoree și este cel mai frecvent tip de adenom.
Hormonul foliculostimulant (FSH)
Categorii multiple de hormoni (adenom mixt)
FACTORI DE RISC
Nu sunt cunoscuți factori de risc de mediu sau de stil de viață pentru tumorile hipofizare. Cu toate acestea, știința sugerează că persoanele supraponderale sau obeze pot prezenta un risc crescut.
În schimb, s-a observat că antecedentele familiale și sindroamele genetice pot predispune la dezvoltarea adenoamelor hipofizare.