CARE ESTE RELATIA DINTRE HIPERGLICEMIE SI BOALA ACUTA

Hiperglicemia severă are efecte negative asupra sistemului vascular, hemodinamic și imunitar. Hiperglicemia poate provoca dezechilibru electrolitic, leziuni mitocondriale și disfuncția celulelor imune (neutrofile) sau a celulelor vasculare (celule endoteliale). 

Boala acută crește riscul de hiperglicemie datorită eliberării de hormoni contrareglatori, rezistenței crescute la insulină și imobilizării.

Medicii au încercat să scadă strict nivelurile de zahăr din sânge la pacienții critici, menținându-le într-un interval foarte îngust, dar s-a observat că un control prea  strict al zahărului din sânge duce la creșterea mortalității la pacienții critici (studiul NICE-SUGAR). 

Mai multe studii au arătat că hiperglicemia protejează împotriva leziunilor patologice, cum ar fi hipoxia și apoptoza (moartea celulelor), promovând în același timp angiogeneza de novo (formarea de noi vase de sânge). Hiperglicemia de stres este, prin urmare, un  efort final al organismului de a direcționa disponibilitatea glucozei către organele vitale pentru a menține funcția pe termen scurt, chiar dacă compensarea pe termen lung este afectarea țesuturilor. 

Cu toate acestea, creșterile pe termen lung ale nivelului de zahăr din sânge pot fi dăunătoare deoarece promovează apoptoza (moartea) celulelor inimii, cresc riscul de leziuni renale acute și reduc complicațiile precum infarctul miocardic, accidentul vascular cerebral și hemoragia subarahnoidiană . 

Prin urmare, ghidurile actuale recomandă controlul adecvat al nivelului de zahăr din sânge, în funcție de starea pacientului, pentru a preveni atât complicațiile datorate creșterii prelungite a nivelului de zahăr din sânge, cât și complicațiile datorate controlului excesiv al zahărului din sânge.