Varicele
Despre
DEFINITIE
Boala vasculară periferică reprezintă un domeniu relativ îngust al patologiei cardiovasculare și nu este deloc importantă. Apare relativ frecvent, duce la un grad semnificativ de dizabilitate și pune probleme în diagnostic, tratament și recuperare.
Patologia venoasă specifică frecvenței și problemele subtile de interpretare, diagnostic și tratament fiziopatologic continuă să fie de interes pentru comunitatea medicală. Progresele în chirurgia vasculară au crescut și mai mult interesul.
CUM SE PUNDE DIAGNOSTICUL
Diagnosticul venelor varicoase se bazează în principal pe examenul clinic.
Starea valvelor și venelor venoase (superficiale, profunde și comunicante) poate fi evaluată cu ajutorul ecografiei Doppler simplă. Examenele cu ultrasunete sunt importante pentru alegerea celui mai bun plan de tratament. Ecografia Doppler nu numai că oferă o mulțime de informații despre venele picioarelor tale, dar este și neinvazivă și nedureroasă.
TIPURI
Varicele se clasifica in doua categorii:
- Varice primitive - au localizari diferite (membre pelvine, varicocel, hemoroizi ) si nu prezinta o cauza aparenta
- Varice secundare - au o cauza binecunoscuta si reprezinta un simptom in cadrul unor manifestari patologice complexe. La randul lor, se impart indoua grupe: congenitale, localizate mai ales in regiunea cervicala si la membrele toracice, insotesc unele malformatii venoase; dobandite, au localizari diverse (membre pelvine, cardice, hemoroizi) rezultate in urma unor procese patologice ce afecteaza trunchiurile venoase principale.
FACTORI DE RISC
Dezvoltarea varicelor primare sau esențiale poate fi cauzată de ereditatea venelor varicoase, sarcini repetate, exerciții ortostatice prelungite, exerciții profesionale care necesită un efort fizic mare, traume repetate, sedentarism și obezitate factori care afectează apariția venelor varicoase, cum ar fi:
În 68% din cazuri, varice se regăsesc în istoricul medical, deși pot fi mai puțin evidente (varice intradermice, „picioare”, telangiectazie, edem tranzitoriu al extremităților inferioare). Genul părinților pare să aibă și el efect. Antecedentele medicale paterne se regăsesc în 23% din cazuri, iar antecedentele medicale materne se regăsesc în 53,3% din cazuri. Doar 12,33% din cazuri au implicat rude de gradul doi. Dacă ambii părinți au varice, aproape toți copiii vor avea și varice.
Moștenirea venelor varicoase depinde și de sexul copilului. Prin urmare, 25% dintre băieți și 15% dintre fete vor dezvolta vene varicoase dacă niciunul dintre părinți nu le are. 26% dintre băieți și 58% dintre fete vor dezvolta vene varicoase dacă părinții lor le au. Dacă ambii părinți au varice, 90% dintre băieți și 92% dintre fete vor avea varice. Este important de subliniat faptul că prezența altor factori de risc asociați cu varice (cum ar fi exercițiile ortostatice prelungite, nașterile multiple, obezitatea) promovează și mai mult dezvoltarea venelor varicoase determinate genetic.
La 45% dintre femeile cu varice, sarcina accelerează apariția și progresia venelor varicoase. Varicele apar la 33,7% dintre femei după prima sarcină și la 11,02% după a doua sarcină. La femeile cu varice care nu au născut încă, varicele sunt cel mai adesea asociate cu 4 simptome clinice, după sarcină cu 5 simptome clinice și după 3 nașteri cu 6 simptome clinice.
Un alt factor care favorizează dezvoltarea venelor varicoase este lucrul în poziție verticală fără mișcare (ortostaza statică).
Traume repetate. Un grup de persoane care se confruntă în mod obișnuit cu varice sunt sportivi, dintre care 85% dezvoltă vene varicoase din cauza unor traumatisme, cu ruptură spontană a venelor sau afectarea venelor perforante în timpul exercițiilor fizice. Varicele apar în sporturi precum fotbal, volei, haltere, canotaj, rugby, judo și karate. După vârsta de 45 de ani, venele varicoase sunt de patru ori mai frecvente la bărbați decât la femei după traumatisme, iar dezvoltarea venelor varicoase la femei este cunoscută ca fiind influențată în special de secreția hormonală.
Varicele la tineri sunt cauzate de un stil de viață sedentar și de ore lungi de studiu la birou. Este mai puțin probabil să apară la copiii care se joacă afară câteva ore pe zi sau care practică o varietate de sporturi.
Obezitatea agravează progresia venelor varicoase și crește incidența complicațiilor.
Contraceptivele orale care conțin etinilestradiol sunt contraindicate persoanelor cu antecedente de vene varicoase profunde și necesită monitorizare periodică a coagulării atunci când sunt administrate.
Pe de altă parte, varicele care se dezvoltă în copilărie sau adolescență și sunt dezvoltate genetic se dezvoltă mai rapid și sunt decompensate în timpul primei sarcini sau după începerea lucrului în picioare prelungite. De fapt, orice formă de varice suferă o deteriorare progresivă.