Osteodensitometrul Lunar Prodigy Primo

Despre OSTEOPOROZA

OSTEOPOROZA

 

Osteoporoza este o afectiune caracterizata printr-o scadere a densitatii osoase, reducand puterea sa si rezultand cu oase fragile.

Osteoporoza duce  la un os poros anormal care este compresibil, ca un burete. Aceasta tulburare a scheletului slabeste osul si duce la fracturi frecvente in oase.

Osteopenia poate fi consecinta cresterii osoase pubertare deficiente, a pierderii osoase accelerate in viata adulta sau a ambelor mecanisme.

Factorii care influenteaza masa osoasa maxima sunt :

  • sexul : barbatii au densitate osoasa mai mare decat femeile
  • factorii genetici :
    • densitate osoasa mai redusa la fiicele femeilor cu osteoporoza
    • concordanta mai mare la gemenii monozigoti
    • corelatii cu gena receptorului vitaminei D (in studiu)
  • steroizii gonadali : deficit de estrogeni
  • hormonul de crestere
  • momentul instalarii pubertatii : barbatii cu antecedente de pubertate constitutional intarziata si femeile cu menarha intarziata au risc mai mare pentru aparitia osteoporozei
  • aportul exogen de calciu : suplimentarea moderata de calciu in perioada prepubertara amplifica cresterea osoasa
  • exercitiile fizice

Osteoporoza este asimptomatica daca nu este complicata cu o fractura (prin compresie vertebrala sau a pumnului, soldului, coastelor, bazinului, humerusului).

Fracturile prin tasare vertebrala apar la eforturi minime (stranut, aplecare, rotire, ridicarea unui obiect usor), mai frecvent in regiunea toracica medie si inferioara sau lombara superioara. Durerea de spate debuteaza acut cu iradiere in lateral si in fata, pentru ca apoi sa se reduca treptat in cateva saptamani. La cei cu mai multe fracturi apare deformarea coloanei vertebrale (cifoza dorsala + lordoza cervicala), o durere cronica de spate accentuata in picioare si pierderea din inaltime. Uneori aceasta modificare poate sa apara lent si asimptomatic.

Fracturile de sold apar dupa cadere, mai ales cele pe o parte sau chiar inainte de cadere. Complicatiile acestor fracturi au o rata a mortalitattii de 15 – 20 % la batrini si duc la incapacitate fizica severa cu necesitatea ingrijirii la domiciliu timp indelungat.

Diagnosticul de osteoporoza se stabileste prin urmatoarele investigatii paraclinice :

  • examenul radiologic – osteodensitometria DEXA
  • tomografia computerizata cantitativa a coloanei vertebrale – cea mai sensibila metoda pentru diagnosticul initial; nu pentru masuratori repetate datorita costului ridicat si dozei mari de radiatii
  • absorbtiometria unifotonica la nivelul antebratului proximal – putin sensibila in stadiile precoce
  • absorbtiometria bifotonica la nivelul coloanei vertebrale si soldului – limitata de numeroasele artefacte
  • dubla absorbtiometrie cu raze X la nivelul coloanei lombare sau asoldului – metoda de preferat

Tratamentul osteoporozei

Odata instalata osteoporoza, nu este posibila refacerea masei osoase. Totusi interventia precoce poate preveni osteoporoza iar cea terdiva poate opri progresia bolii. Daca este prezenta o cauza secundara tratamentul specific are scopul indepartarii cauzei.

Metode fizice è exercitii fizice cu consultarea unui fizioterapeut

In faza acuta a tasarii :

  • analgezice
  • miorelaxante
  • caldura
  • masaj
  • repaus conform indicatiilor medicului

Tratamentul cronic farmacologic ( numai la indicatiile medicului de specialitate endocrinologie ) :

  • Calciu
    • 1000 – 1500 mg / zi la femeile postmenopauza
    • 1500 mg / zi la adolescenti si adultii tineri pentru preventie
  • Estrogeni pe cale orala sau transdermica
    • la femeile cu uter intact se asociaza obligatoriu cu o progestina
    • la femeile cu histerectomie se administreaza zilnic fara asocieri
  • Calcitonina
    • pare sa reduca pierderile numai la nivelul coloanei vertebrale / are si efect impotriva durerii deci se foloseste predominant la cei cu dureri cronice legate de fracturi sau deformari scheletice
  • Bifosfonatii (etidronat,a lenronat)
    • mijloc terapeutic important pentru ca pot creste densitatea osoasa si scad riscul producerii fracturilor
  • Vitamina D si metabolitii sai
    • 800 UI / zi asociate cu calciu scad semnificativ riscul aparitiei fracturilor de sold