FACTORI DE RISC

Majoritatea persoanelor diagnosticate cu boală tiroidiană au unele caracteristici comune care îi plasează în categoria de risc peste medie. 

Factorii care cresc riscul de hipotiroidism sau hipertiroidism includ: 

• Sex feminin 
• Istoric familial de hipertiroidism sau hipotiroidism 
• Ai peste 60 de ani 
• Ai o boală autoimună 
• Boala autoimună apar în familie 
• Ați fost însărcinată sau ați născut în ultimele 6 luni 
• Aveti deficit de iod 
• Ați fost expuși la cantități mari de radiații 
• Fumați
• Luați medicamente care conțin un nivel ridicat de iod 

 

Sex feminin 

Multe studii efectuate în ultimii ani au arătat că atât hipotiroidismul, cât și hipertiroidismul sunt mai frecvente la femei. Asociatia Americana a Endocrinologilor Clinicieni (AACE) raportează că femeile au șanse de cinci până la opt ori mai mari de a dezvolta boli tiroidiene. Motivul exact este necunoscut, dar experții cred că diferența se datorează estrogenului. 

 

Există dovezi că hormonul estrogen afectează sistemul imunitar, în special celulele albe din sânge (limfocite) numite limfocite B, care sunt responsabile pentru producerea de anticorpi. Ele pot fi implicate în dezvoltarea bolilor autoimune, inclusiv a bolilor tiroidiene.  O explicație pentru dezvoltarea tiroiditei postpartum este că nivelurile ridicate de estrogen în timpul sarcinii suprimă funcția limfocitelor B și T (un alt tip de globule albe implicate în declanșarea unui răspuns autoimun), ceea ce înseamnă că există lucruri care se întâmplă. Boala pare să fie determinată de dacă activitatea acestor limfocite se reia după naștere. Cercetările au arătat o relație între estrogen și boala Graves (gușă extraoculară). Acest lucru este rar înainte de pubertate, când nivelurile de estrogen sunt scăzute. Prin urmare, efectul  estrogenului asupra sistemului imunitar (nu genul feminin) poate fi motivul pentru care femeile dezvoltă boala Graves mai des decât bărbații. Se crede că efectele estrogenului asupra sistemului imunitar sunt implicate în dezvoltarea altor boli autoimune, iar femeile au un risc mai mare de a dezvolta boli autoimune. Principalele cauze ale bolii tiroidiene sunt boala Graves și tiroidita Hashimoto, ambele fiind boli autoimune. În plus, experții susțin că nivelurile fluctuante de estrogen contribuie la dezvoltarea bolii tiroidiene după menopauză, când nivelul hormonilor scade. varsta mai inaintata 

 

Hipotiroidismul este frecvent la persoanele cu vârsta peste 60 de ani, iar riscul de hipotiroidism crește cu siguranță odată cu vârsta, mai ales la femei. Aceste creșteri sunt însoțite de o creștere a anticorpilor care provoacă tiroidita Hashimoto. 

 

 Ai o rudă cu boală tiroidiană 

 

Boala tiroidiană autoimună este transmisă genetic. Până la 50% dintre rudele de gradul I ale pacienților cu aceste tulburări sunt expuse riscului de tiroidită autoimună. Prin urmare, dacă oricare dintre părinți are o boală autoimună, cum ar fi tiroidita Hashimoto, dumneavoastră și copilul dumneavoastră aveți un risc crescut de a dezvolta această boală. 

În cazul bolii tiroidiene, simptomele sunt adesea subtile, așa că este deosebit de important să întrebați despre istoricul familial. Unii oameni realizează că au  problema doar după ce un membru apropiat al familiei a fost diagnosticat și, așadar, caută testare.

 

Un scenariu mai frecvent este să trăiești cu această afecțiune luni sau ani, să afli că un unchi sau mătușă are boală tiroidiană și, în cele din urmă, să fie diagnosticat. Dacă un părinte are boala, riscul este mai mare decât dacă o rudă de gradul doi (un unchi sau mătușă) are boala. Cu toate acestea, este important să discutăm aceste probleme de sănătate cu întreaga familie, inclusiv cu membrii familiei extinse. Dacă o rudă de gradul întâi este diagnosticată, pentru a evita  ani de simptome neclare și eventuale diagnostice false (o problemă foarte frecventă în rândul persoanelor cu boală tiroidiană) Vă rugăm să profitați de oportunitatea de a vă testa. 

 

Amintiți-vă: dacă dumneavoastră sau o persoană iubită aveți o boală tiroidiană autoimună, sunteți expus riscului de a dezvolta o altă boală autoimună. Familiile cu boală autoimună a tiroidei tind să aibă următoarele simptome: Nu toți cei care suferă de aceste boli au probleme cu tiroida, dar atunci când vă revizuiți istoricul familial sau vă consultați medicul, fiți conștienți de prezența oricăreia dintre următoarele boli: este important. 

 

Diabet de tip I. Această formă de diabet (numit și diabet juvenil deoarece este mai frecvent la copii și adulții tineri) este o boală autoimună în care sistemul imunitar atacă celulele care produc insulină, provocând deficit de insulină. Dacă aveți o boală tiroidiană autoimună, copiii sau nepoții dvs. prezintă un risc statistic mai mare de a dezvolta acest tip de diabet. În schimb, până la 10% dintre persoanele cu diabet de tip I vor dezvolta  tiroidita Hashimoto în timpul vieții. 

 

Boala Addison. Boala se caracterizează prin slăbiciune extremă, scădere în greutate, tensiune arterială scăzută, probleme gastrointestinale și decolorarea pielii, care sunt simptome care rezultă dintr-un atac autoimun asupra glandelor suprarenale. Acest atac are ca rezultat o deficiență a unui important hormon glucocorticoid (corticosteroid) produs de aceste glande. Această boală este rară, dar atunci când apare, este  adesea asociată cu antecedente familiale de boală tiroidiană. 

 

Anemie pernicioasă. Aceasta este o  anemie severă care apare adesea la persoanele în vârstă cu boala Graves sau  tiroidita Hashimoto. Este cauzată de o reacție autoimună greșită care provoacă un deficit de vitamina B12, o componentă esențială pentru producerea de globule roșii. 

 

Artrita reumatoida. Este o boală autoimună caracterizată prin inflamarea articulațiilor și a tendoanelor. Afectează aproximativ 2% din populația generală și 7% dintre pacienții cu boală tiroidiană. Tratarea bolii tiroidei poate ameliora unele dintre simptomele comune ambelor boli. 

 

Arsuri solare premature. Puteți trimite punctele negre la un salon de înfrumusețare, dar probabil nu  la un medic. Cu toate acestea, dacă observați părul cărunt sau căderea netedă a părului (alopecia areata) înainte de vârsta de 30 de ani, dumneavoastră sau un alt membru al familiei puteți fi mai susceptibil la tiroidita autoimună. 

 

Vitiligo. Această boală, numită și albinism, este cea mai frecventă în familiile cu antecedente de boală tiroidiană. Se caracterizează de obicei prin pete albe nedureroase care apar pe mâini, picioare, brațe, față și buze.

 

Deficiență sau exces de iod 

 

Iodul este singurul aliment care contribuie semnificativ la inducerea bolilor tiroidiene. Prea mult sau prea puțin iod poate provoca probleme cu tiroida. 

 

Unul dintre primele semne ale deficitului de iod este apariția gușii. Această cantitate crește treptat pe măsură ce tiroida încearcă să producă mai mulți hormoni tiroidieni. În cazuri severe, se poate dezvolta în hipotiroidism.

Deficiența severă de iod la copii provoacă retard mintal și diferite grade de creștere și tulburări de dezvoltare. Cel mai grav efect este cretinismul, o formă extremă de boală neurologică cauzată de hipotiroidismul fetal, caracterizată prin retard mintal sever, statură mică, surditate, mutitate și spasticitate (hipertensiune musculară). 

 

În cele mai multe cazuri, pâinea produsă industrial conține sare iodată, dar pâinea proaspătă de la brutării, care este populară în zilele noastre, nu conține iod. Produsele procesate nu sunt sanatoase pentru ca contin multa sare, dar nu sunt sare iodata. Unele alimente, numite gușă, interferează cu capacitatea tiroidei de  a absorbi iod. Acestea sunt plante crucifere precum cartofii dulci, fasolea lima, varza, conopida și broccoli, care prezintă un risc dacă nu le consumați în cantități foarte mari. 

 

Pe de altă parte, prea mult iod poate cauza probleme persoanelor care prezintă un risc crescut de a dezvolta boli tiroidiene sau care au deja boli tiroidiene. O  tiroida sanatoasa iti poate controla consumul de iod. Când există exces de iod, glanda tiroidă își ajustează producția de hormoni pentru a continua să producă cantități normale de hormon tiroidian. 

 

Dacă aveți deja hipertiroidism, prea mult iod reduce producția de hormoni tiroidieni a glandei tiroide. Cu toate acestea, glandele nu pot controla cantitatea de iod absorbită. Acesta colectează excesul de iod și începe să producă din nou excesul de hormon tiroidian. 

 

Dacă aveți hipotiroidism din cauza tiroiditei Hashimoto, nu presupuneți că creșterea aportului de iod din dietă vă va ajuta. Poate avea efectul opus. Răspunsul tiroidei la aportul crescut de iod are ca rezultat scăderea producției de hormoni tiroidieni. Prin urmare, dacă aveți tiroidita Hashimoto, consumul de prea mult iod vă poate agrava simptomele. 

 

Pentru a atinge doza zilnică recomandată (DZR) de 150 micrograme (mcg) de iod pentru adulți, aveți nevoie de aproximativ 2 grame de iod pe zi, cu excepția cazului în care vă obțineți iodul din alte surse, cum ar fi pâinea sau produsele lactate. Ar trebui să luați sare iodată. . Dacă sunteți însărcinată sau alăptați, aveți nevoie de 250 mcg de iod pe zi. În timpul sarcinii și alăptării, asigurați-vă că vitamina dumneavoastră prenatală (nu toate multivitaminele au suficient iod) conține cel puțin 150 mcg de iod  (restul provine din dieta dumneavoastră). ingerați). Aveți grijă să nu depășiți doza recomandată, deoarece aportul de peste 500 μg pe zi poate afecta negativ dezvoltarea fătului.

 

Esti insarcinata 

 

Dacă aveți antecedente familiale de boli autoimune sau tiroidiene, aveți un risc crescut de a dezvolta boli tiroidiene în timpul sarcinii și postpartum.

 

La începutul sarcinii, pot apărea hipertiroidism din cauza bolii Graves și hipotiroidism din cauza tiroiditei Hashimoto. Astfel de probleme cu tiroida în timpul sarcinii pot avea efecte negative asupra fătului. Tiroidita postpartum, pe de altă parte, se poate dezvolta în primele 6 luni de viață.

 

Medicii nu testează toate femeile însărcinate. Deci, dacă dumneavoastră sau un membru al familiei aveți o afecțiune tiroidiană, asigurați-vă că îi spuneți medicului dumneavoastră, astfel încât acesta să vă poată testa funcția tiroidiană înainte de a rămâne gravidă sau după ce aflați că sunteți însărcinată. Luați în considerare, de  asemenea, un test de anticorpi tiroidieni pentru a vedea dacă sunt prezenți anticorpi anti-TPO. Un test pozitiv de anticorpi tiroidieni crește riscul de avort spontan sau de tiroidite postpartum, chiar dacă nu există o boală tiroidiană evidentă. 

 

Ai fost expus/ă la radiații 

 

Nivelurile ridicate de expunere la radiații în timpul copilăriei pot afecta tiroida.

 

Dozele de radiații utilizate în radiografiile convenționale în scopuri dentare sau  de alt diagnostic nu sunt suficient de mari pentru a afecta tiroida.

 

Cu toate acestea, dacă ați avut tratamente cu raze X la cap sau gât, este posibil să aveți un risc mai mare de a dezvolta probleme cu tiroida, în special  noduli care pot fi canceriși. Nivelul de risc depinde de cantitatea de radiații la care sunteți expus și de cât de des sunteți expus.

Expunerea  la  materiale radioactive din aer în timpul copilăriei crește, de asemenea, riscul de a dezvolta cancer tiroidian mai târziu în viață. Un studiu realizat de Institutul Național al Cancerului din Statele Unite a constatat că cancerul tiroidian a fost observat la populațiile afectate de dezastrul reactorului nuclear de la Cernobîl din 1986 în Ucraina și la populațiile afectate de testarea bombei atomice în Ucraina în 1986. S-a constatat că incidența Anii 1940, 1950, 1960. Dacă credeți că ați fost expus la raze X dăunătoare sau la materiale radioactive din aer, adresați-vă medicului dumneavoastră despre testarea tiroidei.

 

Fumezi

 

Fumatul este un  factor de risc cunoscut pentru boli de inimă și cancer. Un alt motiv pentru care nu ar trebui să fumați este: Numeroase studii au confirmat legătura dintre fumat și boala Graves la persoanele care sunt predispuse genetic la dezvoltarea bolii tiroidiene. Aceste rezultate indică faptul că boala Graves este mai frecventă la fumători și că printre pacienții cu boala Graves, fumătorii au un risc mai mare de a dezvolta complicații oculare. Alte studii au arătat că femeile care fumează în timpul sarcinii au un risc mai mare de a da naștere la copii cu niveluri mai scăzute de hormoni tiroidieni decât femeile care nu fumează. În același timp, unele studii arată că fumatul reduce conținutul de iod din laptele matern.

 

Iei medicamente cu iod

 

Anumite medicamente pot provoca boli tiroidiene.  

Medicamentele care conțin amiodarona, care sunt utilizate pentru tratarea aritmiilor, conțin cantități mari de iod, care poate avea diverse efecte asupra tiroidei, provocând hipotiroidism și tireotoxicoză („tiroida toxică”, așa cum o numesc experții), termen folosit  pentru a indica prezența o glandă tiroidă prea mare). , indiferent dacă este rezultatul supraproducției tiroidei (hipertiroidism), hormonii care eliberează tiroida în sânge (tiroidită) sau o supradoză de hormoni tiroidieni. Hipertiroidismul este una dintre cauzele tireotoxicozei și se referă în mod specific la secreția excesivă de hormoni tiroidieni de către glanda tiroidă. 

 

Un alt medicament care conține iod este povidona-iodul, care este utilizat în multe produse fără prescripție medicală și ca antiseptic topic în timpul intervenției chirurgicale. 

Interferonii și interleukinele sunt implicați în bolile tiroidiene induse de medicamente. Aceste proteine, numite citokine, sunt produse în mod natural în organism și joacă un rol important în sistemul imunitar. Aceste proprietăți au condus la utilizarea sa în medicamente pentru tratarea hepatitei, sclerozei multiple și a unor cancere. Ca efect secundar, tratamentul poate afecta glanda tiroidă, ceea ce este de obicei (dar nu întotdeauna) valabil pentru pacienții care au deja  o boală tiroidiană. Dacă aveți nevoie de aceste medicamente pentru a trata hepatita, scleroza multiplă sau cancerul, medicul dumneavoastră trebuie să vă monitorizeze funcția tiroidiană. 

 

Multe alte medicamente pot afecta, de asemenea, funcția tiroidiană. Medicul dumneavoastră vă va avertiza dacă luați medicamente care vă pot afecta tiroida. Cu toate acestea, este important să citiți cu atenție prospectul. La persoanele care au deja o boală autoimună, utilizarea regulată a medicamentelor bogate în iod poate provoca hipertiroidism sau hipotiroidism. Fiți foarte atenți când specificați micrograme (mcg) și miligrame (mg). Doza zilnică recomandată de iod este de 150 mcg, dar multe medicamente specifică miligrame. Aveți grijă să nu confundați cele două unități de măsură. Astfel de greșeli pot duce la supradozaj. 1 mg înseamnă 1.000 mcg. Spuneți medicului dumneavoastră dacă luați în mod regulat  produse care conțin iod.