Alergia la soare (fotosensibilitatea)
Despre
DEFINITIE
Alergia la soare (alergia solară sau fotosensibilitatea) este un răspuns imunitar exagerat la lumina soarelui. Alergia la soare este un termen larg care descrie mai multe boli. Cea mai frecventă formă de alergie la soare este o erupție pleomorfă ușoară, care apare de obicei sub formă de mici pete roșii care provoacă mâncărimi. Cele mai frecvent afectate zone ale pielii sunt zonele expuse la soare, cum ar fi: „V” al gâtului, spatele mâinilor și suprafețele exterioare ale brațelor și picioarelor. În cazuri rare, reacția cutanată poate fi mai severă și poate cauza urticarie sau vezicule mici să se răspândească pe zona acoperită a pielii.
Diagnosticul se bazează de obicei pe evaluarea unui medic. Tratamentele variază în funcție de tipul de alergie la soare. Alergiile ușoare la soare pot fi vindecate fără tratament prin simpla evitare a soarelui timp de câteva zile. Erupțiile cutanate severe pot fi tratate cu corticosteroizi, administrați sub formă de cremă sau tablete. Dacă suferiți de o alergie severă la soare, trebuie să luați următoarele măsuri de precauție: Purtați îmbrăcăminte sau aplicați creme pentru a vă proteja de razele soarelui.
INTREBARI PE CARE MEDICUL TI LE POATE PUNE
Medicul dumneavoastră vă poate pune o varietate de întrebări, inclusiv:
- Cât de curând după expunerea la soare apar semnele și simptomele?
- Ce părți ale corpului sunt afectate?
- Cum arată exact pielea afectată?
- Cât durează reacția pielii?
- Este mâncărime sau dureroasă?
- Cât de severe sunt semnele și simptomele tale?
- S-au înrăutățit sau s-au îmbunătățit?
- Pielea ta reacționează doar la lumina directă a soarelui sau reacționează și la lumina soarelui care intră pe fereastră?
- Are cineva din familia ta reacții ale pielii la lumina soarelui sau la alte alergii afectiuni ale pielii?
- Ce produse cosmetice folosesti pe pielea ta? Ce medicamente sau suplimente luați în mod regulat?
Medicul dumneavoastră vă poate recomanda teste pentru a exclude boli despre care se știe că fac unele persoane mai susceptibile la astfel de reacții (cum ar fi lupusul eritematos sistemic).
Dacă pe zonele pielii expuse la lumina soarelui apare o erupție cutanată și diagnosticul nu este clar, medicul poate confirma diagnosticul cu ajutorul unui test UV (fototest) și a unui fotoplasture, care reproduc reacția pielii la radiațiile ultraviolete.
TIPURI
Reacțiile de fotosensibilitate includ fotourticaria, fotosensibilitatea chimică și erupția fotopolimorfă. Anumite boli, cum ar fi lupusul eritematos sistemic și unele porfirii, pot provoca, de asemenea, reacții cutanate mai severe la lumina soarelui.
Fotourticarie
Această formă de alergie la soare provoacă urticarie (umflături mari, roșii, cu mâncărimi) pe pielea expusă la soare și se dezvoltă după doar câteva minute de expunere la soare. Dacă se evită expunerea, leziunile dispar de obicei în 24 de ore. Când fotourticaria apare în mod extins, pacienții prezintă dureri de cap, greață, respirație șuierătoare și se pot simți amețiți și slăbiți. Fotourticaria este o boală rară care afectează cel mai frecvent femeile tinere. O persoană poate fi predispusă să dezvolte fotourticarie pentru o perioadă foarte lungă de timp, uneori pentru toată viața.
Sensibilitate chimică la lumină
Se știe că peste 100 de substanțe aplicate pe piele sau ingerate provoacă reacții cutanate legate de soare. Un număr limitat dintre acestea sunt responsabile pentru majoritatea reacțiilor alergice la soare. Există două tipuri de fotosensibilitate chimică: fototoxicitate și fotoalergie. Testele fotografice (care reproduc de fapt reacția pielii la radiațiile ultraviolete) pot ajuta la confirmarea diagnosticului. Tratamentul fotosensibilității chimice include corticosteroizi topici (aplicați pe piele) și evitarea agentului ofensator.
Fototoxicitate
Pacienții cu fototoxicitate experimentează durere, roșeață, umflături și uneori decolorare maro sau gri-albastru în zonele de piele expuse la lumina soarelui pentru perioade scurte de timp.
Aceste semne sunt asemănătoare cu cele ale arsurilor solare, dar în cazul fototoxicității, reacțiile cutanate apar atunci când o persoană a fost expusă la anumite substanțe fotosensibilizante, precum tetracicline, diuretice și anumite medicamente administrate pe cale orală, cum ar fi tiazidele.Apare numai după sau când : Anumiți compuși sunt aplicați pe piele, cum ar fi parfumul sau gudronul de cărbune. În plus, unele fructe și plante citrice (cum ar fi limele, țelina și pătrunjelul) conțin compuși numiți furocumarine care cresc sensibilitatea pielii la efectele razelor ultraviolete ale razelor solare. Această reacție a pielii se numește fitofotodermie. Toate reacțiile fototoxice apar numai în zonele pielii expuse la soare și se dezvoltă de obicei la câteva ore după expunerea la soare.
Fotoalergia
Această formă de alergie la soare este cauzată de substanțele chimice aplicate pe piele (adesea ingrediente din creme de protecție solară, parfumuri, aftershave, alte produse cosmetice și unguente cu antibiotice) sau medicamente orale (deseori unguente cu antibiotice).Expunerea la lumina solară provoacă o reacție a pielii. Medicamente prescrise). ).
Medicamentele obișnuite care pot provoca erupții fotoalergice includ antibiotice (în special tetracicline, fluorochinolone și sulfonamide), analgezice antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofen și naproxen, hipertensiune arterială și acestea includ diuretice pentru insuficiența cardiacă.
Pacienții cu fotoalergie prezintă roșeață, descuamare, mâncărime și uneori vezicule sau pete care seamănă cu urticaria. Reacțiile fotoalergice pot afecta și zonele pielii care nu sunt expuse la soare. Apare de obicei la 24 până la 72 de ore după expunerea la lumina soarelui. Fotoalergia apare mai rar decât fototoxicitatea.
Izbucnire polimorfă în lumină
Această erupție cutanată este o reacție la lumina soarelui (în special radiația UVA), dar încă nu este pe deplin înțeleasă. Este una dintre cele mai frecvente probleme ale pielii legate de soare și este mai frecventă la femei și la persoanele din regiunile nordice care nu sunt expuse în mod regulat la soare. Nu pare să existe nicio asociere cu boli sistemice sau medicamente. Un istoric familial pozitiv la unii pacienți sugerează factori genetici de risc.
Erupția apare sub formă de umflături multiple și zone neregulate, roșii, în relief (numite plăci) și rareori sub formă de vezicule pe pielea expusă la soare. Aceste pete cu mâncărime (mâncărimi) apar de obicei la 30 de minute până la câteva ore după expunerea la soare. Cu toate acestea, noi focare pot apărea câteva ore sau zile mai târziu.
Erupția cutanată este adesea autolimitată și dispare după câteva zile sau săptămâni. Leziunile apar de obicei între martie și iunie, când pielea nu este pregătită pentru expunerea la soare, și se ameliorează de la sine în timpul verii. Precauțiile includ utilizarea de creme de protecție solară cu spectru larg și expunerea moderată la soare. De obicei, dacă persoanele cu această afecțiune continuă să fie expuse la soare, treptat devin mai puțin sensibile la efectele acestuia (proces numit „toleranță”). Erupțiile cutanate ușoare până la moderate sunt tratate cu corticosteroizi topici. Pacienții afectați mai grav pot beneficia de desensibilizare (fototerapie) prin expunerea treptată la lumina ultravioletă la începutul primăverii.
TRATAMENT
Evitați expunerea la soare, purtați îmbrăcăminte de protecție și folosiți protecție solară (prevenire)
Fotosensibilitate: întreruperea tratamentului cu medicamente și substanțe chimice și, în unele cazuri, corticosteroizi
Fotourticarie: antihistaminice, corticosteroizi, protecție solară și, uneori, fototerapie cu ultraviolete (UV)
Erupție luminoasă polimorfă: corticosteroizi sau hidroxiclorochină și posibil expunere progresivă la UV
Tratamentul alergiei solare depinde de tipul de reacție și de severitatea simptomelor. Simptomele ușoare se ameliorează dacă pacientul pur și simplu evită lumina soarelui timp de 1 până la 2 zile.
Toți oamenii ar trebui să evite expunerea excesivă la soare, dar cei care sunt sensibili la lumina soarelui din orice motiv ar trebui să fie deosebit de atenți, să poarte îmbrăcăminte de protecție, să evite pe cât posibil soarele și să folosească în mod regulat cremă de protecție solară. Dacă este posibil, ar trebui să încetați să utilizați medicamente sau substanțe chimice care pot provoca fotosensibilitate după consultarea medicului care a recomandat tratamentul.
Pentru tratarea reacțiilor de fotosensibilitate chimică, medicii recomandă utilizarea cremelor care conțin corticosteroizi și evitarea substanței care a provocat reacția cutanată.
Fotourticaria poate fi dificil de tratat. Medicii pot recomanda blocante de histamină (antihistaminice), corticosteroizi aplicați pe piele sau creme de protecție solară. Dacă acest tratament este ineficient, se poate încerca terapia de desensibilizare cu ultraviolete (UV). Unii pacienți pot beneficia de omalizumab, un medicament care reduce răspunsul imun (terapie anti-IgE). Fotourticaria se dezvoltă cronic, cu îmbunătățiri repetate și agravare de-a lungul multor ani.
Persoanele cu erupție luminoasă polimorfă sau fotosensibilitate din cauza lupusului eritematos sistemic pot beneficia de corticosteroizi topici, hidroxiclorochină sau corticosteroizi orali. În unele cazuri, persoanele cu fotodermie polimorfă pot deveni desensibilizate la efectele luminii solare prin creșterea treptată a expunerii pielii la lumina ultravioletă.
Administrarea Polypodium leucotomos (un supliment alimentar derivat din anumite ferigi tropicale) sau nicotinamidă (un tip de vitamina B3) pe cale orală poate ajuta la prevenirea simptomelor legate de expunerea la soare la persoanele predispuse la fotosensibilitate.Cu toate acestea, sunt necesare cercetări suplimentare în acest sens.