Pneumonia pneumococica
Despre
DEFINITIE
Pneumonia reprezinta inflamatia acuta a plamanilor cauzata de o infectie. Bacteria Streptococcus pneumoniae (pneumococul) reprezinta cea mai frecventa cauza de pneumonie bacteriana. Riscul de pneumonie pneumococica creste odata cu varsta (>/= 65 ani) si cu prezenta anumitor boli cronice. Pneumonia este o afectiune serioasa pe care pacientii nu trebuie s-o ignore si care afecteaza sanatatea acestora cateva saptamani sau care poate necesita internare si tratament in spital.
Pneumococul colonizeaza frecvent tractul respirator superior (nazofaringele) si de aici se poate raspandi prin tractul respirator in caile respiratorii inferioare cauzand pneumonie. De asemenea, bacteria poate fi transmisa altei persoane daca aceasta se afla in contact cu un pacient infectat care tuseste sau stranuta.
Semnele si simptomele de pneumonie pneumococica apar brusc si sunt: febra inalta, frisoane, junghi toracic, tuse cu producere de sputa mucopurulenta si dificultate in respiratie (dispnee). Diagnosticul de pneumonie este suspectat pe datele clinice si este confirmat de radiografia toracica. Frecvent, tratamentul pneumoniei pneumococice se face cu antibiotice alese empiric (selectate pe baza sensibilitatii in comunitate a bacteriei si a severitatii bolii).
Pneumococul poate provoca multe alte tipuri de boli, de la afectiuni usoare, cum este otita medie la infectii invazive severe, cum sunt bacteriemia (infectia sangelui), pneumonia complicata cu bacteriemie si meningita (infectia meningelui, membrana care acopera creierul si maduva spinarii). De aceea, pentru a preveni infectiile pneumococice, inclusiv pneumonia pneumococica, se recomanda vaccinarea antipneumococica atat a copiilor, cat si a adultilor. In urma vaccinarii pe scara larga, incidenta infectiilor cu S. pneumoniae a scazut ca urmare a procentului ridicat de persoane vaccinate si a dezvoltarii imunitatii colective.
SIMPTOME
Perioada de incubație (de la infectare până la apariția primelor simptome) pentru pneumonia pneumococică este scurtă, aproximativ 1 până la 3 zile.
Pneumonia pneumococică începe de obicei cu un debut brusc de febră și frisoane. De obicei, există frisoane severe (frisoane temporare însoțite de spasme musculare), iar tremorurile recurente sunt rare.
Alte semne si simptome comune sunt:
- Durere in piept de tip pleuritic
- Tuse productiva cu secretii mucopurulente, urmate de sputa ruginie
- Dispnee (respiratie greoaie)
- Tahipnee (respiratie frecventa) si tahicardie (puls rapid)
- Stare de rau sau slabiciune
Greața, vărsăturile și durerile de cap apar mai rar.
La persoanele foarte în vârstă, simptomele pot varia. Persoanele în vârstă pot deveni confuze sau obsesive fără a experimenta niciunul dintre simptomele enumerate mai sus. De asemenea, poate fi dificil să comunicați durerea în piept sau dificultăți de respirație. Febra este frecventă, dar poate să nu apară dacă sunteți în vârstă sau aveți un sistem imunitar slăbit.
DIAGNOSTIC
Diagnosticul de pneumonie este suspectat pe baza datelor clinice (anamneză și analize de laborator) și confirmat prin examinarea cu raze X a plămânilor sau, mai rar, tomograful toracic (tomografie computerizată toracică).
Un pneumolog suspectează o etiologie pneumococică dacă sunt prezente anumite caracteristici clinice, inclusiv: B. Coexistă boli cardiace sau respiratorii cronice și debut acut al durerii toracice pleuritice. Acest lucru este mai puțin probabil dacă pacientul a avut antecedente de tuse sau gripă. a avut simptome similare sau a primit antibiotice înainte de internare. Cu toate acestea, atunci când se tratează pacienții cu pneumonie, etiologia nu poate fi prezisă în mod fiabil din caracteristicile clinice prezente.
Razele X ale plămânilor arată întotdeauna prezența infiltratelor (echivalentul radiologic al inflamației cauzate de prezența bacteriilor în alveole, micii saci de la capătul bronhiilor unde are loc schimbul de gaze). În pneumonia cu bacteriemie, pot fi afectați lobi pulmonari întregi sau poate apărea retenția de apă pulmonară. Severitatea pneumoniei este estimată pe baza unei varietăți de factori clinici și de laborator și uneori organizată folosind un sistem de stratificare cantitativă a riscului. Pacienții spitalizați au nevoie de un număr de globule albe (hemorcogramă), electroliți, doza de uree și creatinine, pulsoximetrie și măsurători ale gazelor din sânge pentru a determina gradul de risc și dezechilibrul apă-electrolitic.
În general, pentru pacienții cu pneumonie ușoară dobândită în comunitate, medicii pot folosi inspecțiile suplimentare care nu sunt efectuate în mod regulat. Succesul tratamentului.
Cu toate acestea, în cazurile în care medicii trebuie să identifice bacteriile, cum ar fi cazurile de pneumonie moderată până la severă sau pneumonie care nu răspunde la tratamentul cu antibiotice empirice, bacteriile sunt izolate de obicei din probe necontaminate sau prin metode invazive cel Pentru că S. Deoarece pneumococii se găsesc de obicei în rinofaringele unor persoane, izolarea pneumococilor din spută poate fi considerată doar o cauză probabilă a pneumoniei, dar etiologia clară este Se poate stabili prin identificarea bacteriilor.
PROGNOSTIC
Majoritatea persoanelor cu pneumonie pneumococică dobândită în comunitate se recuperează. Starea pacienților tratați în ambulatoriu se îmbunătățește de obicei după 24 până la 72 de ore. Pentru pacienții internați, starea se îmbunătățește sau se agravează în funcție de comorbidități.
Cu toate acestea, pneumonia pneumococică poate fi fatală și apare cel mai frecvent la persoanele în vârstă. Progresia bacteriemiei cu sepsis poate fi fatală, poate afecta funcția altor organe și poate agrava simptomele existente. Rata mortalității la pacienții cu pneumonie pneumococică este de 5% până la 7%, iar rata mortalității poate fi mult mai mare pentru persoanele în vârstă și cei cu afecțiuni de sănătate subiacente.
În general, radiografiile toracice de urmărire nu sunt recomandate pacienților a căror pneumonie a fost rezolvată clinic. Infiltratele radiografice pot persista câteva săptămâni după ce boala nu mai este evidentă clinic.
Cu toate acestea, pneumologul dumneavoastră vă poate recomanda o radiografie toracică sau o scanare tomograf toracică la cel puțin 6 săptămâni după tratament pentru a se asigura că toate constatările anormale observate pe radiografie inițială au dispărut. Testele radiologice sunt deosebit de importante la fumători și la persoanele în vârstă, deoarece pot ajuta la diferențierea pneumoniei de pneumonia asociată cancerului.