Pneumonia
Despre
DEFINITIE
Pneumonia este o inflamație acută a plămânilor cauzată de o infecție. Multe microorganisme pot provoca pneumonie, inclusiv bacterii, viruși și ciuperci. Agentul cauzal depinde de vârsta pacientului, de mediul în care a apărut pneumonia și de mulți alți factori legați de pacient. Chiar și cu teste sofisticate, microorganismul nu poate fi identificat în mai mult de 50% din cazuri. Cele mai frecvente simptome sunt febră, frisoane, tuse cu flegmă și dificultăți de respirație (dificultăți de respirație). Diagnosticul este suspectat pe baza datelor clinice și confirmat prin radiografie toracică. Pneumonia bacteriană este tratată cu antibiotice selectate empiric (selectate în funcție de posibilul agent patogen și de severitatea bolii).
Îngrijirea de susținere constă în administrarea de lichide, antipiretice, analgezice și O2 pacienților cu hipoxemie (nivel scăzut de oxigen în sânge). Pe baza mai multor factori de risc, medicii decid daca un pacient poate fi tratat in conditii de siguranta in ambulatoriu sau daca este necesara spitalizarea deoarece pacientul prezinta un risc crescut de complicatii. În general, prognosticul este foarte bun pentru pacienții tineri și cei cu sănătate bună, dar la foarte bătrâni sau cu sănătate precară, pneumonia poate fi fatală.
SIMPTOME
Simptomele pneumoniei comunitare sunt:
- Stare generala alterata (stare de rau)
- Tuse
- Dificultate in respiratie (dispnee)
- Febra
- Frisoane
- Durere toracica
La copiii mai mari și la adulți, tusea este adesea umedă (cu flegmă sub formă de mucus gros galben sau verde, sau uneori striată de sânge), iar la sugari și copii mici și o tuse uscată la vârstnici. Dispneea este de obicei ușoară și apare în principal în timpul activității și mai rar în repaus. Durerea toracică este de obicei mai accentuată atunci când pacientul inspiră sau tusește. Uneori, pacienții pot prezenta dureri în abdomenul superior.
La persoanele foarte în vârstă, simptomele pot varia. Simptomele pneumoniei la sugari și copii mici includ iritabilitate și neliniște. Adulții în vârstă se pot simți confuzi și copleșiți. Adulții mai în vârstă și copiii mici pot avea dificultăți de a comunica durerea în piept sau dificultăți de respirație. Febra este frecventă, dar poate să nu apară dacă sunteți în vârstă sau aveți un sistem imunitar slăbit.
Inițial, s-a crezut că semnele și simptomele variau în funcție de agentul patogen. De exemplu, credem că factorii care sugerează pneumonia virală includ debutul treptat, simptomele anterioare ale infecției tractului respirator superior (IACRS), un suflu difuz la auscultația toracică și starea generală nedeteriorată. Agenții patogeni atipici (cum ar fi Mycoplasma pneumoniae și Chlamydophila pneumoniae) sunt mai probabil să apară în focare mai puțin severe și sunt mai probabil să apară în timpul focarelor comunitare cunoscute. De fapt, simptomele se suprapun considerabil. În plus, niciun semn sau simptom nu este suficient de sensibil sau specific pentru a identifica bacteriile cauzale. Simptomele se aseamănă chiar cu cele ale altor boli pulmonare neinfecțioase, cum ar fi tromboembolismul pulmonar (PE), cancerul pulmonar și bolile pulmonare neinfecțioase, cum ar fi pneumonita de hipersensibilitate.
DIAGNOSTIC
Diagnosticul este suspectat pe baza datelor clinice (anamneză și examen de laborator) și confirmat prin radiografie pulmonară sau, în unele cazuri, tomograf toracic (tomografie computerizată toracică).
Examinarea cu raze X a plămânilor arată întotdeauna prezența infiltratelor (echivalentul radiologic al inflamației cauzate de prezența agenților patogeni). Rareori, infiltratele pot să nu fie prezente în primele 24 până la 48 de ore de la debutul bolii. Dacă se suspectează clinic pneumonie și radiografia toracică nu evidențiază infiltrat, se recomandă tomografia computerizată (CT) sau reluarea radiografiei toracice 24 până la 48 de ore mai târziu.
Severitatea pneumoniei este estimată pe baza unei varietăți de factori clinici și de laborator și uneori organizată folosind un sistem de evaluare cantitativă a riscului. Pacienții spitalizați au nevoie de un număr de globule albe (hemorcogramă), electroliți, doza de uree și creatinine, pulsoximetrie și măsurători ale gazelor din sânge pentru a determina gradul de risc și dezechilibrul apă-electrolitic.
În general, pentru pacienții cu pneumonie ușoară dobândită în comunitate, medicii pot folosi Testele suplimentare nu sunt efectuate în mod obișnuit. Succesul tratamentului. Cu toate acestea, atunci când medicii trebuie să identifice microorganismele moderate până la severe, de obicei încearcă să le identifice din spută, sânge sau urină. Chiar și cu aceste teste, agenții patogeni sunt detectați în mai puțin de jumătate din cazuri.
PROGNOSTIC
Majoritatea persoanelor cu pneumonie dobândită în comunitate se recuperează. Cu toate acestea, pneumonia poate fi fatală și apare cel mai frecvent la sugari și adulți în vârstă. Starea pacienților tratați în ambulatoriu se îmbunătățește de obicei după 24 până la 72 de ore. Pentru pacienții internați, starea se îmbunătățește sau se agravează în funcție de comorbidități. Aspirația este un factor de risc major pentru mortalitate, creșterea vârstei la cai, numărul și tipul de boli asociate și anumite infecții. Moartea poate fi cauzată de pneumonia în sine sau de progresia sepsisului, care afectează funcția altor organe sau provoacă agravarea simptomelor existente.
În general, radiografiile toracice de urmărire nu sunt recomandate pacienților a căror pneumonie a fost rezolvată clinic. Infiltratele radiografice pot persista câteva săptămâni după ce boala nu mai este evidentă clinic.
Medicul dumneavoastră vă poate recomanda o radiografie toracică sau o scanare CT toracică la cel puțin 6 săptămâni după tratament, pentru a se asigura că orice constatări anormale observate la radiografiile inițiale au dispărut. Testele radiologice sunt deosebit de importante la fumători și la persoanele în vârstă, deoarece pot ajuta la diferențierea pneumoniei de pneumonia asociată cancerului.