Ulcerul gastric si duodenal
Despre
DEFINITIE
Boala ulceroasă este o boală comună în populația generală. Una din 10 persoane va primi acest diagnostic pe parcursul vieții. Acest ulcer, cu debutul său cronic, intermitent, adesea sezonier și durerea copleșitoare, care strică plăcerea chiar și a unui prânz economic, necesită tratamente mai eficiente din partea medicilor.
SIMPTOME
Durerea în abdomenul superior este cel mai frecvent simptom al ulcerelor gastrice și duodenale. Majoritatea pacienților îl descriu ca fiind intens și viu, în timp ce alții îl compară cu o senzație de arsură, o senzație internă de „arsură” sau „roșcare” care apare ritmic în timp cu planul de masă.
În mod clasic, începe imediat după masă (15-60 de minute) pentru ulcerul gastric și la 2-3 ore după masă pentru ulcerul duodenal. Durerea ulcerului duodenal trezește adesea pacienții în timpul nopții. Aproximativ 50-80% dintre pacienții cu ulcer duodenal suferă de durere noaptea. Durerea este localizată, dar dacă iradiază posterior, sugerează un ulcer peptic penetrant posterior cu pancreatită.
Alimentele și antiacidele ameliorează durerea ulcerului duodenal, dar oferă o ușurare minimă pentru ulcerul gastric, în timp ce alimentele picante și alcoolul agravează durerea UG.
Pacienții care dezvoltă obstrucție gastrică ca urmare a ulcerelor duodenale cronice, netratate, se plâng de o senzație de plenitudine și flatulență, însoțită de greață și vărsături, care apare la câteva ore după masă.
Durerea ulceroasă este ritmică, episodică și periodică.
În cazul durerii ulceroase, același tipar de durere durează câteva zile. Fara tratament, durerea dureaza 2 saptamani la 30-40% dintre pacienti si 6 saptamani la 60%, dupa care poate disparea de la sine.
Boala este ciclică, astfel încât simptomele dureroase reapar după o perioadă de timp și sunt adesea agravate toamna sau iarna.
Alte simptome posibile includ urmatoarele:
- Eructatii
- Balonare
- Distensie
- Intoleranta la alimente grase
- Greata, anorexie, varsaturi acide
- Scadere in greutate
- Hematemeza (varsaturi cu sange) sau melena (scaune cu sange digerat) rezulta din sangerare gastrointestinala. Melena consta in eliminarea unor scaune de culoare neagra ca pacura.
- Pot fi prezente simptome în concordanta cu anemia (de exemplu, paliditate, oboseala, dispnee, palpitatii).
- Debutul brusc al simptomelor poate indica perforatie.
- Gastrita sau ulcerele induse de AINS pot fi silentioase, în special la pacientii varstnici.
Semnele de alarma care justifica adresarea prompta la gastroenterologie includ urmatoarele:
- Sangerare sau anemie
- Satietate timpurie
- Pierdere în greutate inexplicabila
- Disfagie (greutate la inghitire) progresiva
- Varsaturi recurente
- Antecedente familiale de cancer gastro-intestinal
COMPLICATII
Ulcerele se pot vindeca de la sine, dar nu ignorați semnele de avertizare. Fără un tratament adecvat, ulcerele pot duce la probleme grave de sănătate, inclusiv:
- Sangerare. Hemoragia digestiva superioara se manifesta prin varsaturi „in zat de cafea” care contin sange digerat sau scaune melenice (negre ca pacura, contin hemoglobina digerata).
- Perforatie (o gaura prin peretele stomacului) care duce la peritonita generalizata si stare de sepsis.
- Obstructie gastrica (din cauza umflaturii sau a cicatricilor) care blocheaza tranzitul alimentelor de la stomac spre intestinul subtire, se manifesta prin varsaturi postprandiale care contin alimentele ingerate recent, balonare, satietate.
- Pacientii cu ulcer gastric sunt, de asemenea, expusi riscului de malignitate gastrica. Riscul este de aproximativ 2% în primii 3 ani. Unul dintre factorii de risc importanti este legat de infectia cu H pylori, dar cancerul gastric trebuie suspectat oricand ulcerul este persistent si nu cedeaza la tratament.
PREVENTIE
Pentru a preveni răspândirea bacteriilor care pot provoca ulcer gastric, spălați-vă mâinile în mod regulat cu apă și săpun și pregătiți alimentele în mod igienic.
Pentru a preveni ulcerele cauzate de AINS, opriți administrarea acestor medicamente (dacă este posibil) sau limitați utilizarea acestora. Evitați alcoolul în timpul tratamentului cu AINS sau cortizon, nu luați medicamente pe stomacul gol și alegeți aspirina tamponată sau medicamente gastroprotectoare.