SEMNAL DE ALARMA. Menstruatia „peste” sarcina, un mit. Hemoragia trimite femeile gravide la control de urgenta

Multe femei au experimentat fenomenul menstruatiei peste sarcina, nestiind daca sunt insarcinate timp de o luna sau chiar mai multe. Motivele acestor sangerari chiar dupa instalarea starii de graviditate sunt uneori neclare. Dna dr. Cornelia Popescu (foto), medic primar obstetrica ginecologie in cadrul ROMGERMED, ne spune mai multe despre acest subiect. Dansa atrage atentia ca hemoragiile in cursul graviditatii constituie urgente. Chiar si o sangerare minora, care poate sa nu aiba semnificatie patologica, necesita obligatoriu o vizita la medicul ginecolog.
Menstruatia „peste” sarcina este, de fapt, un mit, deoarece odata instalata starea de graviditate, ciclurile menstruale sunt sistate, datorita modificarilor hormonale suferite de organismul viitoarei mamici. In realitate, in sarcina pot aparea sangerari ce imita menstra sau mici sangerari, numite „spottinguri”, uneori chiar pe tot parcursul sarcinii, fara a avea o semnificatie patologica, in majoritatea cazurilor.
Totusi, exista situatii in care, mai ales daca sangerarile sunt abundente sau insotite si de alte simptome (durere, lipotimie, etc.), au semnificatie patologica si pot constitui semnul unei posibile complicatii a sarcinii.
De aceea, in cazul oricarei sangerari pe cale vaginala, aparuta in cursul sarcinii, este obligatoriu un consult de specialitate (la medicul ginecolog).
De ce apar
Sangerarile vaginale, fara semnificatie patologica, pot sa apara in sarcina atunci cand ovulul fecundat se implanteaza in peretele uterin. Nu se cunoaste exact cauza acestei sangerari, care este redusa cantitativ si dispare spontan dupa una-doua zile. Acestea mai poate aparea din cauza fluctuatiilor hormonale. Instalarea unei sarcini presupune blocarea hormonilor, care declanseaza eliberarea ovulului din foliculul ovarian, de aceea ciclurile menstruale sunt sistate. Dereglarile acestor mecanisme biologice pot duce la mici sangerari prin pierderea unor mici parti din endometru.
In unele cazuri, falsele menstre apar din cauza unei hemoragii subcorionice (subplacentare). Sangerarea apare cand se produce o mica dezlipire la capatul placentei, cu formare de mici cheaguri. De obicei, sangerarea se opreste de la sine, dar consultul ginecologic este obligatoriu. O perioada indelungata de contraceptie cu anticonceptionale orale poate determina, de asemenea, sangerari in primul trimestru de sarcina, fara a se cunoaste cu certitudine mecanismul.

Stari patologice

Sangerarile patologice din prima jumatate a sarcinii sunt produse in urmatoarele stari patologice:
I. Avortul – cu urmatoarele faze:

• Amenintare de avort (durei lombo-abdominale, fara sangerari).
• Iminenta de avort (dureri insotite de hemoragie discreta).

Acestea sunt formele reversibile, in care sarcina mai poate fi salvata, daca oul este viu, cu un tratament judicios, in timp util.

• Avortul in curs de efectuare. Simptomele sunt: hemoragii abundente, contractii uterine violente, „abortive”.
• Avortul efectuat complet sau incomplet.

In ultimele doua stadii, sarcina este definitiv compromisa.
De retinut: hemoragia este simptomul dominant in avort.

II. Sarcina oprita in evolutie – sangerarea e de obicei minima, de culoare inchisa.

III. Mola hidatiforma – este degenerescenta chistica a vilozitatilor coriale. Hemoragiile sunt mici, nedureroase si capricios intermitente, care pot creste cantitativ, evoluand spre avort.

IV. Sarcina extrauterina – reprezinta implantarea produsului de conceptie in afara cavitatii uterine. Poate fi cervicala, cervico-istmica, tubara, ovarian sau abdominala. Sangerarea este de obicei in cantitate redusa, de culoare inchisa, cu intermitenta, dar persistenta in timp, alteori abundenta, sugerand un avort.

Ultimele luni de graviditate

Sangerari patologice din a doua jumatate a sarcinii:

I. Placenta praevia („prae” = inainte ; „via” = viata) reprezinta insertia placentei pe segmentul inferior al uterului, placenta jos inserata. Hemoragia este simptomul de baza care domina intregul tablou clinic. Are urmatoarele caractere: apare in ultimele 3 luni de sarcina sau in travaliu, brusc, fara o cauza aparenta, este nedureroasa, sangele este rosu-arterial, de obicei este nocturna si intermitenta, cu faze de acalmie, ce pot dura saptamani.
II. Apoplexia utero-placentara sau dezlipirea prematura de placenta normal inserata, sau Hematom retroplacentar. Simptomologia se caracterizeaza prin: durere vie si brusca in etajul abdominal inferior, sensibilitate uterina cu tetanizarea uterului, stare de soc, hemoragie externa sau interna si modificari ale coagulabilitatii sangelui.

Sursa: www.puterea.ro